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黄胆

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瘅者热也．黄胆俱因正气不宣郁而生．黄有如遏酱相似．其症有五．条分缕析．脉症始得而详明也．一曰湿热发黄．小便如栀．染衣成黄．而面目身体之黄．不待言矣．此因茶酒汤水．聚而不散．郁成壮火．故成此症．但有热多湿少者．有湿多热少者．有湿热全无者．不可以不辨也．热多湿少者．脉来弦数．黄中带亮．宜用茵陈柴苓汤．若渴而饮水者．宜用柴胡芍药汤．加茵陈．泽泻．乃得三焦气化行．津液通．渴解而黄退．金匮云．疸而渴者难治．虑其津液枯竭．初非不治之症也．湿多热少者．脉来沉细而缓．其色黄而晦．宜用茵陈四苓汤．若大便自利．上气喘急．宜加参术．不可误用寒凉．伤损脾气．至于湿热全无者．既无血食酒汗之症．又无黄赤小便．但见身黄倦怠．肢体无力．虚阳上泛为黄也．宜用加减八物汤．今医治此．概用五苓套剂．岂能愈乎．谷疸者．饮食郁结．正气不行．抑而成黄．其症胸膈不宽．四肢无力．身面俱黄．脉来洪滑者．症属于阳．合用二陈消食之剂．但火热郁结．遏生苔衣．干涩难下．今人动用苍朴燥剂．但治其食．不治其热．疸之一字．置于何所．无怪乎治之不痊也．更有粗工．专用针砂绿矾等药．不思积滞虽去．津液随亡．大失治疸之体．惟用养血健脾汤．大有殊功．脉沉细缓者．症属于阴．其人四肢青冷．大便时溏．宜用香砂理中汤．加炮姜肉桂之类．不可概以热治也．然谷疸之症．每兼发肿．初起见之无妨．日久气虚．多主危殆．女劳疸者．身黄加以额黑也．其症脐下满闷．大便时黑．日晡寒热．皆蓄血之所致也．男子勤于房事．血不化精．滞于小腹．故成此症．女子经水未净．交合血滞．亦有此症．脉来弦芤者．宜用加减柴物汤．若脉来细缓无力．或涩而细者．元气大虚．虽有蓄血．不宜消导．宜用十全补中．大扶元气正气盛则邪气自退．若用消导之剂．是促之使亡也．然女劳之血宜在小腹．若大腹尽满．血散成臌．不治之症也．仲景云．腹满如水者不治．旨哉言乎．酒为湿热之最．因酒而成疸者．其人小便必如栀汁．合用茵陈柴苓汤矣．若心中懊．热不能食．时欲呕吐者．湿热积于上焦．必有老痰在胃．宜用清热化痰汤．若头面目赤．身热足寒．脉来寸强尺弱．阳气不能下达．宜于前方加大黄下之．如大便带黑．面色黄黑者．其人必有蓄血．盖嗜酒之人．多喜热饮荡死血脉积于胃中．隐而未发．亦宜加减柴物汤．缓缓调治．酒疸之黑．与女劳之黑．相去一间．女劳为肾气所发．酒疸乃柴血腐败之色．柴物汤有半补半消之功．若用大黄峻剂．荣血益趋于败而已．治者明之．黄汗者．汗如栀汁．染衣成黄．多因汗出浴水．水浸皮肤．壅遏本身．荣卫郁而生黄也．亦有内伤茶酒．湿热走于皮毛．亦令发黄．初起身热恶寒．头疼身痛者．可用柴陈汤．加苏葛桑皮．以微散之．日久津虚．宜用柴胡芍药汤．此症脉多洪大无力．或细缓不匀．不可误用补剂．以其发热不止．必生恶疮留结痈脓也．茵陈柴苓汤柴胡黄芩半夏甘草猪苓泽泻赤茯茵陈麦冬赤芍湿少热多．固宜分利．使热从小便而去．佐以小柴胡．方有清热之功．湿蒸热郁．必先燥其肺气．所以小水不行．茵陈辛凉清理肺热．肺金一润．其气清肃下行．膀胱之壅热立通．小便利而黄退矣．（古云治湿不利小便非其治法尤宜慎审）加减八物汤人参白术白茯甘草当归白芍熟地石斛苡仁远志秦艽陈皮养血健脾汤当归白芍麦冬枳壳浓朴山楂赤茯杏仁桔梗陈皮香砂理中汤方见食门．加减柴物汤柴胡黄芩半夏甘草当归川芎白芍熟地香附玄胡丹皮丹参清热化痰汤柴胡黄芩半夏甘草陈皮白茯杏仁山栀枳壳桔梗赤芍柴胡芍药汤柴胡黄芩花粉甘草白芍麦冬知母

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《医学传灯》

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